Преходът от хранителна подкрепа на пациент с остър панкреатит към традиционно терапевтично хранене трябва да се осъществява постепенно след облекчаването на интоксикацията и множествената органна недостатъчност, потискането на ендогенната инфекция, неутрализирането на агресивните панкреатични ензими, премахване на изтичането на панкреатичния сок и други свързани патологични процеси.
Общи принципи на диетичната терапия за панкреатит
При разширяване на диетата (от 6 -ти до 10 -ия ден след операцията), принципът на постепенността се наблюдава строго както във връзка с увеличаването на обема и съдържанието на калории в диетата, така и по отношение на включването на индивидуални ястия и хранителни продукти в него. Необходимо е ясно да се наблюдава постепенно преход от ентерична диета към терапевтичната хранителна диета. Ентеалните смеси, заместващи едно хранене (метод на отпиване), могат да се съхраняват дълго време в диетата, като се гарантира постепенно увеличаване на натоварването на панкреаса.
Обикновено след 2-3 седмици пациентът вече може да бъде прехвърлен в механично щадяща версия на специализирана диета за панкреатит, която той трябва да наблюдава през целия период на прехода на заболяването към фазата на устойчива клинична ремисия (от около 3 до 8 седмици).
Диетична терапия тактика за панкреатит
Ако пациентът не е необходимо да извършва парентерално и ентерично хранене, при липса на необходимост от хирургично лечение, тактиката на пациентите се поддържа в съответствие с принципа на „глад, настинка и мир“. В продължение на 1-3 дни (в зависимост от тежестта на заболяването) се предписват гладуване или рязко ограничаване на храненето, за да се гарантира пълната остатъка от засегнатия орган. Препоръчва се само течност в количество 1–1,5 литра на ден: 200 ml 6 пъти на ден. Можете да предпишете топла алкална минерална вода като Borjomi (без газ) и 200-400 ml отвала от разура или слаб чай. От 3-ия ден на заболяването е предписан вариант на специализирана нежна диета за пациенти с остър панкреатит за 5-7 дни-5p (първи вариант). След това преминават към специализирана диета с високопротеин -5p (втора опция), първо разтриват се, след което не са изтрити, което трябва да се наблюдава в рамките на 6-12 месеца.
Спадка диета при остър панкреатит
Първата версия на диетата
Специализираната диета 5P-1 е разработена въз основа на нормите на медицинското хранене, при условие че пестеница. Списъкът с хранителни продукти и ястия, разрешен и забранен за включване в специализирана диета № 5P-1, е представен в таблица. 1.
Таблица 1. Списъкът с хранителни продукти и ястия, разрешени и забранени за включване в специализирана диета № 5p-1
| Продукт | Разрешено | Забранено |
| Хляб | Пшенични крекери не повече от 50 g | Ръж и пресен хляб, продукти, изработени от горещ или бутер тесто |
| Супи | Лигавични мембрани от различни зърнени храни върху вода или зеленчукова отвара от зеленчуци, крем за супа, приготвен от варено месо | Месо, рибни бульона, гъби отвара, млечни супи, грах, боб, с просо, Окрошка, цвекло |
| Месо, домашни птици | Говеждо месо с ниско съдържание на мазнини, пилешко месо, пуйка, заек, освободен от сухожилия, мазнини, кожа | Мазни и жилави сортове месо и домашни птици (патици, гъски), каранти, пържени ястия |
| Риба | Сортове с ниски мазнини (треска, щука костур, шаран, костур и др.) Под формата на длета, суфле | Смела риба, солена, пушена, пържена, консервирана храна |
| Яйца | Меки, пара, протеинови омлети (не повече от 1 жълтък на ден) | Яйцата са прецакани, пържени |
| Мляко, млечни продукти | Приятната сирене е прясно приготвена под формата на паста, парен пудинг. Млякото е само в ястия (в супа до 100 g на порция). Сметана в ястия | Млякото е цяло, млечни продукти с висока киселинност, увеличени мазнини и включване на захар, заквасена сметана, сирена |
| Зеленчуци | Картофи, моркови, тиквички, карфиол под формата на картофено пюре, парни пудинги. Тиква, цвеклото е ограничено | Бяло зеле, чесън, ряпа, корито, репичка, киселец, спанак, лук, репички, краставици, сладък пипер, сурови, кокетни и мариновани зеленчуци, гъби, консервирана храна |
| Групи | Ориз, елда, херкъп, неедно избърсани вискозна каша, локви, оризови гювечи, собствени зърнени храни, Херкулес. Ограничен засиолина, юфка, Вермихел | Просо, перлени бъчви, ечемик, царевица, бобови растения, цяла паста |
| Плодове | Bakey Apples | Други плодове и плодове, сурови ябълки |
| Сладки ястия | Желе, желе, мус на Xlet, Sorbitol. Плодово пюре - бебешка храна | Други сладкарски продукти |
| Напитки | Тингос, минерална вода, отвара в полицията, отварите на сухи и пресни плодове са полуссуитни. | - |
| Мазнини | Несолено масло в ястия с не повече от 5 g на порция | Всички останали мазнини |
| Специализирана храна | Смесите от катерици са сухи, имайки следната стойност на храната: 40 g протеини, 20 g мазнини, 30 g въглехидрати | Смеси композитни сухи |
Категорично забранено: Змии, консервирана храна, пушени меса, газирани напитки, kvass, черно кафе, гроздов сок, плодови напитки, алкохол.
Показания: Първите дни (от 3 -ти до 10 -ия ден) на заболяването с остър панкреатит или с обостряне на хронично (при липса на показания за изкуствено хранене).
Характеристика: диета, съдържаща физиологичната норма на протеина (който произход на животни), с ниска енергийна стойност, поради рязко ограничаване на мазнините и въглехидратите; Механично и химически щадящи. Продуктите, които причиняват чревни подуване на корема, съдържащи груби влакна, са изключени, богати на добивни вещества, стимулирайки секрецията на храносмилателни сокове.
Кулинарна обработка: Цялата храна се приготвя на пара или вари, течна или полуликварна консистенция. Месо, домашни птици, риба се сервират под формата на картофено пюре, суфли, сложни, парни котлети; зеленчуци под формата на картофено пюре и пудинги; Кашата е вискозна или течна избързана, както и гювечи или пудинги от зърнени култури.
Диета: 5-6 пъти на ден.
Температура на храната: Храната се придава топло. Горещи и студени ястия са изключени.
Химичен състав и енергийна стойност (KCAL): протеини - 80 g (60–70 % от произхода на животните); Мазнини-40-60 g (25-30 g животински произход); Въглехидрати - 200 g (15 g захар), стойност на енергията - 1500–1600 kcal. Включването на смеси от протеин композитен сух 27 g (със скорост 40 g протеин на 100 g от сместа).
Втората версия на диетата
Специализирана диета 5P-2 е разработена въз основа на нормите на терапевтичното хранене, подложени на диета с високо количество протеини (диета с високо съдържание на протеини), като същевременно поддържат принципа на нежна диета. Списъкът с хранителни продукти и ястия, разрешен и забранен за включване в специализирана диета № 5P-2, е представен в таблица. 2.
Таблица 2. Списъкът с хранителни продукти и ястия, разрешени и забранени за включване в специализирана диета № 5p-2
| Продукт | Разрешено | Забранено | Използването е ограничено |
| Хляб | Пшеница изсъхна или вчера 200-300 g на ден или под формата на бисквити; Бисквитки, които не са в крак | Ръж и пресен хляб; Продукти, изработени от горещ и бутер тесто | Не -призрачни бисквитки |
| Супи | Вегетариански изтрити с разрешени зеленчуци; зърнени култури (с изключение на просо) изтрити, с Вермицели, ½ Преноси (250 ml) с добавяне на масло (5 g) или заквасена сметана (10 g) | Месни, рибни супи и бульони, отвари на гъби, млечни супи, просо, супа от зеле, Борш, Окрошки, цвекло | По време на периода на ремисия на супи върху постно месо или рибен бульон, 1-2 пъти седмично (с толерантност) |
| Месо, домашни птици | Нарязани сортове ниски мазнини (говеждо месо, телешко, заек, пуйка, пиле). По време на периода на ремисия е възможно парче | Мазни синуирани сортове месо, кожа на птици и риба; карантиране. Колбаси, консервирана храна, пушени меса, пържени | Глупаво месо, пилешко месо, заек, пуйка са разрешени в варена форма от парче |
| Риба | Ниска мазнина треска, костур, щука костур, лед и други. В сварена форма, парче и нарязано (кюфтета, Knules, Souffle, Cutlets) | Мазни видове (сом, шаран, яхнии, есетра и др.), Пържени, пушени, задушени, осолени, консервирани храни, чайник | Рибата е наводнена |
| Яйца | 2 яйца от 2 яйца | Цели ястия за яйца, особено твърди и пържени. Сурови яйца | Яйчни жълтъци в ястия до 1 на ден |
| Мляко, млечни продукти | Всички продукти с намалено съдържание на мазнини. Вилската сирене е прясно, калцирано или от кефир - естествено и под формата на пудинги. Киселите -мляко напитки са един ден | Млечни продукти с повишена мазнина и с включване на захар | Мляко с толерантност. Заквасена сметана и сметана в ястия. Сиренето е немаслено и не -устойчиво (холандски, руски) |
| Зеленчуци | Картофи, моркови, карфиол, цвекло, тиквички, тиква, зелен грах, млади зърна, под формата на картофено пюре и парни пудинги | Бяло зеле, патладжан, репички, репички, ряпа, лук, чесън, киселец, спанак, сладък пипер, гъби. Сурови водоустойчиви зеленчуци | Домати без кори, пресни краставици без кори - избързани, зелена салата |
| Групи | Каша от различни зърнени култури (заси, елда, овесена каша, перлен ечемик, ориз), във вода или наполовина с мляко. Хървати, пудинги с извара. Макаронени изделия, домашна юфка, Вермихел | Зърнени култури: просо, бобови растения, ронливи зърнени култури | - |
| Плодове | Плодовете са само сладки сортове, сладки, печени или изтрити без кори | Сурови не -рубирани плодове и горски плодове, грозде, фурми, смокини, банани, червени боровинки | Кайсии, праскови без кора, сокове от плодове без захар, разредена с вода |
| Сладки ястия | Желе, желе, муши на Xlet или сорбитол, без захар | Сладкарски изделия, шоколад, сладолед, сладко | Захар до 30 g на ден или мед 20 g на ден |
| Напитки | Слабият чай с лимон е полусмивка или с Xilish. Черен бульон, касис, компот | Кафе, какао; газирани и студени напитки, гроздов сок | - |
| Сосове | Млечни продукти, плодове, върху стройна зеленчукова отвара. Брашното не се спасява | Коли върху бульона, гъби отвара, домат. Всички подправки, закуски | - |
| Мазнини | Масло до 30 g на ден, рафинирани растителни масла (10-15 g на ден) - в ястия | Месо и кулинарни мазнини | Масло и растително масло в ястия от 5 g на 1 порция |
| Специализирана храна | Смесите от катерици са сухи, имайки следната стойност на храната: 40 g протеини, 20 g мазнини, 30 g въглехидрати | Смеси композитни сухи | - |
Показания: Хроничен панкреатит във фазата на възстановяване след обостряне и по време на ремисия. Остър панкреатит във фазата на възстановяване.
Цел на назначаването: Да се организира пълно хранене на пациента, да помогне за намаляване на възпалителните и дефинирани явления в панкреаса и възстановяване на неговата функционална способност. Намалете възбудимостта на жлъчния мехур, предотвратявайте мастната инфилтрация на черния дроб и панкреаса и осигурете механични и химични искри на стомаха и червата.
Обща характеристика: Диета с високо съдържание на протеини, което води до намаляване на дефицита на протеини. Мазнини на нивото на долната граница на нормата, умерено ограничаване на съдържанието на въглехидрати поради прости захари. Екстрактивните вещества, пурини, продукти за разделяне на мазнини, получени при пържене, са рязко ограничени. Продуктите, които допринасят за ферментация и подуване на корема, продукти, богати на етерични масла, дразнещи лигавицата на проксималния храносмилателен тракт, са изключени. Количеството витамини и липотропни вещества е увеличено. Ограничение в диетата на трапезна сол.
Кулинарна обработка: Повечето ястия се приготвят с разтрита или нарязана форма, приготвени във вода или на пара, по -рядко се пекат във фурната. Пърженето е изключено.
Диета: фракционен (5-6 пъти на ден). Има бавно, дъвчеща храна добре.
Температурата на горещите ястия не е по -висока от 57–62 ° C, студена - не по -ниска от 15–17 ° C, изключва горещи и много студени ястия.
Химическият състав и енергийната стойност на диетата: протеини 110–120 g (50–65 % от животните); Мазнини - 70–80 g (15–20 % от растението); въглехидрати - 300-350 g (захар за целия ден 30 g); Енергийна стойност - 2270–2570 kcal. Солена сол - 6 g, свободна течност - 1,5 литра. Включването на смес от протеин за престой 36 g (със скорост 40 g протеин на 100 g от сместа).
Терапевтичното хранене при остър и хроничен панкреатит е един от компонентите на ефекта върху основните патогенетични връзки на развитието на заболяването. Препоръчва се диета за хроничен панкреатит да се наблюдава систематично за дълго време.